البحر
07-27-2021, 12:11 PM
٢٦ يوليو ٢٠٢١
https://pbs.twimg.com/media/E7QFfDlX0AEnDmc?format=jpg&name=900x900
قد تعتقد بأن الاكتئاب مرض واحد يصف حالة نفسية تتميز بتدهور المزاج والكآبة، بيد أن الحقيقة هي أن الاكتئاب ينقسم الى أنواع عدة، قد لا يظهر فيها تدهور المزاج.
يشرح د. حسين الشطي تخصصي الأمراض النفسية في مستشفى الأميري، قائلاً: «يعتقد الكثيرون أن الاكتئاب هو مرادف للمزاج السيئ، لكن الحقيقة أنه مرض أكبر بكثير من ذلك، فتدهور المزاج هو عرض واحد من بين عدة أعراض فسيولوجية أخرى يتميز بها هذا المرض، بل قد لا يشعر مصابون بتغير المزاج لأنهم يكونون مصابين بنوع آخر من الاكتئاب يسمى اضطراب الاكتئاب غير الاعتيادي. كما قد يعتقد البعض أن الشعور بالكآبة ليوم أو عدة أيام يدل على إصابتهم بالاكتئاب المرضي، لكن من شروط الإصابة استمرار تكرار الأعراض بشكل شبه يومي على مدى أسبوعين على الأقل دون وجود سبب مرضي أو دوائي. فهناك أنواع من الاكتئاب تحدث كأثر جانبي لمرض أو دواء مثل: الجلطات الدماغية أو تناول أدوية تؤثر على معدل الهرمونات مثل العلاج الهرموني أو الكيماوي الذي يخضع له مرضى السرطان».
9 أعراض للاكتئاب العام
لتشخيص الإصابة بالاكتئاب العام أو التقليدي يجب أن تتوافر 5 (على الأقل) من بين 9 أعراض رئيسية، شرط أن يكون أحدها إما سوء المزاج أو اليأس أوعدم الرغبة في الحياة، وهي كالتالي:
1. تقلّبات مزاجية حادة وأن يغلب عليه المزاج السيئ.
2. الانعزال وحب العزلة.
3. عدم وجود الرغبة في النشاط والعمل.
4. صعوبة التركيز والتشتت.
5. اضطراب الشهيو (زيادة او نقصان الشهية).
6. اضطراب النوم ( فرط النوم أو قلته أو الأرق).
7. الحركة المفرطة أو الخمول وقلة الطاقة.
8. فرط العصبية.
9. اليأس وعدم الرغبة في الحياة وتوارد أفكار انتحارية أو تمني الموت.
من دلالات اكتئاب الطفل
تختلف أعراض الاكتئاب لدى بعض الفئات العمرية، فالطفل لا يعرف كيف يعبر عن مشاعره. لذا، لا تظهر على الأطفال المصابين أعراض واضحة كالبالغين، بل أعراض غير واضحة، مثل:
◄ تبول لا إرادي.
◄ الخوف من اللعب مع الآخرين وعدم الاختلاط وحب العزلة.
◄ عدم الرغبة في الذهاب إلى المدرسة وتكرار وضع أعذار للبقاء في المنزل.
◄ الشكوى من أعراض جسدية غير مبررة مثل المغص وآلام متفرقة.
من دلالات اكتئاب المراهق
خلال فترة المراهقة، تساهم التغيرات الهرمونية والبدنية، وحتى الشخصية، في زيادة فرصة إصابة المراهقين بالاكتئاب. وتظهر على بعض المراهقين أعراض غير واضحة، قد تدل على إصابتهم بالاكتئاب مثل:
◄ تدهور المستوى الدراسي بشكل غير مسبوق للطالب.
◄ اتباع أسلوب مضاد ومحارب للعالم والآخرين.
◄ القيام بسلوكيات غريبة على أطباع المراهق، مثل: العدوانية، التدخين، أعمال الشغب، أعمال معارضة للأسرة والمدرسة.
دلالات اكتئاب كبار السن
غالباً ما يرافق اكتئاب كبار السن أعراض خاصة بهم، مثل: بكاء لا إرادي، الشكوى من أعراض وآلام جسدية منتشرة، تعب مزمن وتمني الموت.
بعض الاقوال التي يرددها كبير السن قد تدل على اكتئابه مثل (يا ليت أموت وارتاح أو ياليت الله ياخذ أمانته وأفتك منكم).
وقد يكون السبب الإحساس باليأس من الحياة، والذنب، كونه عبئا على أطفاله، أو شعوره بأنه مؤذ ومتعب للآخرين.
أنواع أخرى للاكتئاب
مع تطور العلم والطب، قام الأطباء بتصنيف اضطراب الاكتئاب إلى أنواع، أهمها:
1 - الاكتئاب المزمن: عندما يستمر الاكتئاب لفترة لا تقل عن سنتين، يتحول إلى النوع المزمن. ومن أهم أعراضه:
◄ اضطراب الشهية.
◄ اضطرابات النوم.
◄ التعب المزمن وقلة الطاقة والخمول.
◄ نقذ الذات اللاذع وجلد الذات وعدم الثقة بالنفس.
◄ عدم التركيز وقلة القدرة على اتخاذ قرارات.
◄ الإحساس باليأس والإحباط وقلة القيمة.
2 - الاكتئاب كعرض لاضطراب الثنائي القطب: يراجع البعض الطبيب لأنه يعاني من أعراض اكتئابية حادة، لكن مع بدء العلاج على مضادات الاكتئاب، يحدث تغير كبير في مزاجه وشخصيته، فتظهر عليه اعراض معاكسة تماماً (تسمى مينيا)، مثل الطاقة المفرطة، المزاج العالي، فرط الضحك، الحركة والعصبية، ما يدل على أنه مصاب بمرض ثنائي القطب، الذي يتميز بتكرار مرور المصاب بتغيرات مزاجية حادة ما بين نوبات الاكتئاب ونوبات مينيا (الهوس).
3 - الاكتئاب الموسمي: نوع من الاكتئاب يتكرر حدوثه خلال مواسم معينة، كالصيف أو الخريف او الشتاء.
وقد سجلت دراسات علاقة ارتفاع درجة حرارة الجو مع زيادة الاصابة بالامراض النفسية، خاصة في الشعوب التي لم تتعود على المناخ الحار، بينما تزداد الاصابة بالاكتئاب خلال مواسم الشتاء والمطر، ويعتقد أن ذلك يرتبط مع تدني مستوى الضوء وقلة تعرض الجسم لأشعة الشمس.
4 - الاكتئاب الذهاني: اكتئاب شديد تصاحبه أعراض ذهانية تصل إلى حد الهلوسة (رؤية وسماع أمور غير موجودة).
وقد يقتنع المصاب بتهيئات وضلالات غير واقعية في الحياة وقد يكون لديه مخاوف شديدة وشك بالآخرين.
5 - اكتئاب اللامبالاة: نوع شديد من الاكتئاب يتميز بالبرود وانعدام الثقة بالنفس وغياب أي هدف أو خطة مستقبلية وعدم وجود أمل في الحياة.
6 - أنواع اكتئاب خاصة بالمرأة: مثل اكتئاب ما بعد الولادة واكتئاب ما قبل الدورة الشهرية واكتئاب مرحلة انقطاع الطمث.
تُعزى فيها الاعراض لحدوث تغيرات في معدل الهرمونات الانثوية، ومن الطبيعي أن تشعر السيدة بسوء المزاج والعصبية وفرط القلق واضطرابات الشهية والكآبة قبل الدورة الشهرية بأسبوع، لكن من غير الطبيعي أن تشتد هذه الأعراض إلى درجة تمنعها عن القيام بواجباتها وروتينها اليومي، ففي هذه الحالة، تكون هذه الاعراض دلالة على الإصابة باكتئاب مرضي.
7 - الاكتئاب غير النمطي: تظهر على المصاب بعض أعراض الاكتئاب الرئيسية، مثل فقدان المتعة، الحزن، الانعزال، لكن تتغير بشكل سريع حالته المزاجية وتختفي الأعراض يمجرد حدوث امر إيجابي أو وجوده مع الآخرين. وبمجرد غياب الحدث الإيجابي أو خروج الآخرين يعاوده الاكتئاب.
وغالباً ما تظهر عليه أعراض مميزة مثل: فرط النوم والشهية، الشعور بثقل وخدر اليد والأرجل، فرط حساسية المشاعر، فلا يتقبل النقد أو التعليقات، بل يتضايق بشكل كبير.
8 - الاكتئاب المتخفي أو المبتسم: المصاب بهذا النوع من الاكتئاب يؤدي وظائفه بصورة طبيعية، لكن بمجهود أكبر من الطبيعي، يمكن القول إنه نوع خفيف من الاكتئاب يتمكن المصاب من التأقلم والتعايش مع أعراضه الاكتئابية. وغالباً ما يكون دفاعه هو الابتسام والضحك رغم المعاناة النفسية.*
خطة العلاج
اشار د. حسين إلى اختلاف الخطة العلاجية بحسب نوع اكتئاب: «مضادات الاكتئاب يمكنها علاج أعراض عدة من الاكتئاب، لكن البعض يحتاج إلى عقاقير أخرى، فعلاج الاكتئاب الذهاني مثلاً يتطلب إضافة مضادات الذهان، أما الاكتئاب الثنائي القطب فيتطلب إضافة مثبتتات المزاج، كما قد تختلف الخطة العلاجية بحسب درجة الاكتئاب وتفضيل الشخص، فالبعض يفضل البدء بالعلاج السلوكي وتعديل أسلوب الحياة من دون علاج دوائي».
https://alqabas.com/article/5857794 :إقرأ المزيد
https://pbs.twimg.com/media/E7QFfDlX0AEnDmc?format=jpg&name=900x900
قد تعتقد بأن الاكتئاب مرض واحد يصف حالة نفسية تتميز بتدهور المزاج والكآبة، بيد أن الحقيقة هي أن الاكتئاب ينقسم الى أنواع عدة، قد لا يظهر فيها تدهور المزاج.
يشرح د. حسين الشطي تخصصي الأمراض النفسية في مستشفى الأميري، قائلاً: «يعتقد الكثيرون أن الاكتئاب هو مرادف للمزاج السيئ، لكن الحقيقة أنه مرض أكبر بكثير من ذلك، فتدهور المزاج هو عرض واحد من بين عدة أعراض فسيولوجية أخرى يتميز بها هذا المرض، بل قد لا يشعر مصابون بتغير المزاج لأنهم يكونون مصابين بنوع آخر من الاكتئاب يسمى اضطراب الاكتئاب غير الاعتيادي. كما قد يعتقد البعض أن الشعور بالكآبة ليوم أو عدة أيام يدل على إصابتهم بالاكتئاب المرضي، لكن من شروط الإصابة استمرار تكرار الأعراض بشكل شبه يومي على مدى أسبوعين على الأقل دون وجود سبب مرضي أو دوائي. فهناك أنواع من الاكتئاب تحدث كأثر جانبي لمرض أو دواء مثل: الجلطات الدماغية أو تناول أدوية تؤثر على معدل الهرمونات مثل العلاج الهرموني أو الكيماوي الذي يخضع له مرضى السرطان».
9 أعراض للاكتئاب العام
لتشخيص الإصابة بالاكتئاب العام أو التقليدي يجب أن تتوافر 5 (على الأقل) من بين 9 أعراض رئيسية، شرط أن يكون أحدها إما سوء المزاج أو اليأس أوعدم الرغبة في الحياة، وهي كالتالي:
1. تقلّبات مزاجية حادة وأن يغلب عليه المزاج السيئ.
2. الانعزال وحب العزلة.
3. عدم وجود الرغبة في النشاط والعمل.
4. صعوبة التركيز والتشتت.
5. اضطراب الشهيو (زيادة او نقصان الشهية).
6. اضطراب النوم ( فرط النوم أو قلته أو الأرق).
7. الحركة المفرطة أو الخمول وقلة الطاقة.
8. فرط العصبية.
9. اليأس وعدم الرغبة في الحياة وتوارد أفكار انتحارية أو تمني الموت.
من دلالات اكتئاب الطفل
تختلف أعراض الاكتئاب لدى بعض الفئات العمرية، فالطفل لا يعرف كيف يعبر عن مشاعره. لذا، لا تظهر على الأطفال المصابين أعراض واضحة كالبالغين، بل أعراض غير واضحة، مثل:
◄ تبول لا إرادي.
◄ الخوف من اللعب مع الآخرين وعدم الاختلاط وحب العزلة.
◄ عدم الرغبة في الذهاب إلى المدرسة وتكرار وضع أعذار للبقاء في المنزل.
◄ الشكوى من أعراض جسدية غير مبررة مثل المغص وآلام متفرقة.
من دلالات اكتئاب المراهق
خلال فترة المراهقة، تساهم التغيرات الهرمونية والبدنية، وحتى الشخصية، في زيادة فرصة إصابة المراهقين بالاكتئاب. وتظهر على بعض المراهقين أعراض غير واضحة، قد تدل على إصابتهم بالاكتئاب مثل:
◄ تدهور المستوى الدراسي بشكل غير مسبوق للطالب.
◄ اتباع أسلوب مضاد ومحارب للعالم والآخرين.
◄ القيام بسلوكيات غريبة على أطباع المراهق، مثل: العدوانية، التدخين، أعمال الشغب، أعمال معارضة للأسرة والمدرسة.
دلالات اكتئاب كبار السن
غالباً ما يرافق اكتئاب كبار السن أعراض خاصة بهم، مثل: بكاء لا إرادي، الشكوى من أعراض وآلام جسدية منتشرة، تعب مزمن وتمني الموت.
بعض الاقوال التي يرددها كبير السن قد تدل على اكتئابه مثل (يا ليت أموت وارتاح أو ياليت الله ياخذ أمانته وأفتك منكم).
وقد يكون السبب الإحساس باليأس من الحياة، والذنب، كونه عبئا على أطفاله، أو شعوره بأنه مؤذ ومتعب للآخرين.
أنواع أخرى للاكتئاب
مع تطور العلم والطب، قام الأطباء بتصنيف اضطراب الاكتئاب إلى أنواع، أهمها:
1 - الاكتئاب المزمن: عندما يستمر الاكتئاب لفترة لا تقل عن سنتين، يتحول إلى النوع المزمن. ومن أهم أعراضه:
◄ اضطراب الشهية.
◄ اضطرابات النوم.
◄ التعب المزمن وقلة الطاقة والخمول.
◄ نقذ الذات اللاذع وجلد الذات وعدم الثقة بالنفس.
◄ عدم التركيز وقلة القدرة على اتخاذ قرارات.
◄ الإحساس باليأس والإحباط وقلة القيمة.
2 - الاكتئاب كعرض لاضطراب الثنائي القطب: يراجع البعض الطبيب لأنه يعاني من أعراض اكتئابية حادة، لكن مع بدء العلاج على مضادات الاكتئاب، يحدث تغير كبير في مزاجه وشخصيته، فتظهر عليه اعراض معاكسة تماماً (تسمى مينيا)، مثل الطاقة المفرطة، المزاج العالي، فرط الضحك، الحركة والعصبية، ما يدل على أنه مصاب بمرض ثنائي القطب، الذي يتميز بتكرار مرور المصاب بتغيرات مزاجية حادة ما بين نوبات الاكتئاب ونوبات مينيا (الهوس).
3 - الاكتئاب الموسمي: نوع من الاكتئاب يتكرر حدوثه خلال مواسم معينة، كالصيف أو الخريف او الشتاء.
وقد سجلت دراسات علاقة ارتفاع درجة حرارة الجو مع زيادة الاصابة بالامراض النفسية، خاصة في الشعوب التي لم تتعود على المناخ الحار، بينما تزداد الاصابة بالاكتئاب خلال مواسم الشتاء والمطر، ويعتقد أن ذلك يرتبط مع تدني مستوى الضوء وقلة تعرض الجسم لأشعة الشمس.
4 - الاكتئاب الذهاني: اكتئاب شديد تصاحبه أعراض ذهانية تصل إلى حد الهلوسة (رؤية وسماع أمور غير موجودة).
وقد يقتنع المصاب بتهيئات وضلالات غير واقعية في الحياة وقد يكون لديه مخاوف شديدة وشك بالآخرين.
5 - اكتئاب اللامبالاة: نوع شديد من الاكتئاب يتميز بالبرود وانعدام الثقة بالنفس وغياب أي هدف أو خطة مستقبلية وعدم وجود أمل في الحياة.
6 - أنواع اكتئاب خاصة بالمرأة: مثل اكتئاب ما بعد الولادة واكتئاب ما قبل الدورة الشهرية واكتئاب مرحلة انقطاع الطمث.
تُعزى فيها الاعراض لحدوث تغيرات في معدل الهرمونات الانثوية، ومن الطبيعي أن تشعر السيدة بسوء المزاج والعصبية وفرط القلق واضطرابات الشهية والكآبة قبل الدورة الشهرية بأسبوع، لكن من غير الطبيعي أن تشتد هذه الأعراض إلى درجة تمنعها عن القيام بواجباتها وروتينها اليومي، ففي هذه الحالة، تكون هذه الاعراض دلالة على الإصابة باكتئاب مرضي.
7 - الاكتئاب غير النمطي: تظهر على المصاب بعض أعراض الاكتئاب الرئيسية، مثل فقدان المتعة، الحزن، الانعزال، لكن تتغير بشكل سريع حالته المزاجية وتختفي الأعراض يمجرد حدوث امر إيجابي أو وجوده مع الآخرين. وبمجرد غياب الحدث الإيجابي أو خروج الآخرين يعاوده الاكتئاب.
وغالباً ما تظهر عليه أعراض مميزة مثل: فرط النوم والشهية، الشعور بثقل وخدر اليد والأرجل، فرط حساسية المشاعر، فلا يتقبل النقد أو التعليقات، بل يتضايق بشكل كبير.
8 - الاكتئاب المتخفي أو المبتسم: المصاب بهذا النوع من الاكتئاب يؤدي وظائفه بصورة طبيعية، لكن بمجهود أكبر من الطبيعي، يمكن القول إنه نوع خفيف من الاكتئاب يتمكن المصاب من التأقلم والتعايش مع أعراضه الاكتئابية. وغالباً ما يكون دفاعه هو الابتسام والضحك رغم المعاناة النفسية.*
خطة العلاج
اشار د. حسين إلى اختلاف الخطة العلاجية بحسب نوع اكتئاب: «مضادات الاكتئاب يمكنها علاج أعراض عدة من الاكتئاب، لكن البعض يحتاج إلى عقاقير أخرى، فعلاج الاكتئاب الذهاني مثلاً يتطلب إضافة مضادات الذهان، أما الاكتئاب الثنائي القطب فيتطلب إضافة مثبتتات المزاج، كما قد تختلف الخطة العلاجية بحسب درجة الاكتئاب وتفضيل الشخص، فالبعض يفضل البدء بالعلاج السلوكي وتعديل أسلوب الحياة من دون علاج دوائي».
https://alqabas.com/article/5857794 :إقرأ المزيد