yasmeen
08-15-2005, 07:25 AM
خالد طه
اكدت دراسة علمية جديدة أن ما يقوله الأطباء بانه مفيد للمريض يتبين احيانا أنه مضر- أو علي الأقل ليس عظيماً مثلما كان يعتقد المريض في البداية. واستندت الدراسة التي نشرتها مجلة جمعية الطب الاميركية إلي مراجعة العديد من الدراسات الكبري التي نشرت في ثلاث مجلات طبية بين العامين 1990 و،2003 من ضمنها 45 دراسة شهيرة زعمت في البداية أن عقاراً ما أو علاجاً ما نجح في تحقيق ما يرجى منه. وقال كاتب التقرير الدكتور جون يوانيديس، الباحث في جامعة يوانينا اليونانية أن الاستنتاجات المتناقضة أو ربما المبالغ فيها ليست نادرة في الأبحاث السريرية الأصلية.
مشيرا الى إن الدراسة هي تذكير الأطباء والمرضى على حد سواء بأنه ينبغي عدم الوثوق كثيراً بدراسة مفردة وفهم أساليب المعالجة والأدوية كثيراً ما تصبح بالية مع تحقيق تقدم في ميدان الطب. الدراسة تناولت مجموعة واسعة من الأدوية والمعالجات علي سبيل المثال ثمة أقراص هرمونات كان يعتقد أنها تحمي النساء اللواتي بلغن سن اليأس من مرض القلب ولكن ثبت لاحقاً أنها تفعل العكس تماماً.
وخلافاً للنتائج الأولية، لم يثبت أن أقراص الفيتامين E تقي من الأزمات القلبية. وشملت التناقضات أيضاً دراسة اكتشفت أن أوكسيد النيتريك لا يحسن احتمال البقاء للمرضي المصابين بهبوط جهاز التنفس رغم الادعاءات الأولية. كذلك أوصت إحدي الدراسات أن مضاداً حيوياً لا يحسن احتمال البقاء عن بعض مرضي تسمم الدم، ثم جاءت دراسة سابقة أصغر حجماً لتكتشف العكس. واعترف الدكتور يوانيديس بوجود نقطة ضعف مهمة ولكن غير مطمئنة كثيراً، وهي أنه ليس هناك برهان علي الدراسات التالية كانت بالضرورة صحيحة . ولكن يشار إلي أنه في كافة الحالات الأربع عشرة التي تناقضت أو ضعفت فيها النتائج- كانت الدراسات التالية أوسع نطاقاً أو أفضل تصحيحاً. كما أن الإرشادات الطبية لا توصي حالياً بأي من الأدوية المدحوضة.
المراجعة- أو الدراسة- التي أجراها يوانيديس دققت بأبحاث سبق نشرها في مجلة نيوانغلند الطبية ومجلة لانسيت الطبية البريطانية ومجلة جمعية الطب الأمريكية- وكلها منشورات مرموقة تساعد دراساتها الأسبوعية علي تلبية شهية الناس المتزايدة للأخبار الطبية. ولعله ليس من قبيل المصادفة أن مجلة جمعية الطب الأمريكية حملت في عددها الأخير دراسة تتعارض مع التفكير السابق أن النوم علي البطن يحسن تنفس الأطفال المنقولين إلي المستشفي إثر اصابتهم بأضرار بالغة في الرئتين.
واكتشفت الدراسة أن تنفس هؤلاء ليس أفضل حالاً من الأطفال الموضوعين في السرير علي بطونهم. وقال يوانيديس إنه ينبغي أن يتجنب العلماء ورؤساء التحرير إيلاء انتباه انتقائي بالنتائج الواعدة والأكثر إثارة فقط ، وعليهم أن يجعلوا عامة الناس أكثر دراية بحدود العلم . وأضاف يوانيديس أن الدراسات المدحوضة لا ينبغي أن تخيف الناس، بل علينا جميعاً أن نبدأ التفكير بدقة أكثر. وقال يوانيديس إن الدراسات الأكثر احتمالاً بالدحض لاحقاً هي تلك التي يدعوها العلماء الدراسات غير العشوائية . وهذه الدراسات مبنية غالباً علي مراقبة نمط عيش المرضي بدلاً من الاستناد إلي نتائج تتعلق بعقار ما أو مداخلات يحددها الباحثون ...
اكدت دراسة علمية جديدة أن ما يقوله الأطباء بانه مفيد للمريض يتبين احيانا أنه مضر- أو علي الأقل ليس عظيماً مثلما كان يعتقد المريض في البداية. واستندت الدراسة التي نشرتها مجلة جمعية الطب الاميركية إلي مراجعة العديد من الدراسات الكبري التي نشرت في ثلاث مجلات طبية بين العامين 1990 و،2003 من ضمنها 45 دراسة شهيرة زعمت في البداية أن عقاراً ما أو علاجاً ما نجح في تحقيق ما يرجى منه. وقال كاتب التقرير الدكتور جون يوانيديس، الباحث في جامعة يوانينا اليونانية أن الاستنتاجات المتناقضة أو ربما المبالغ فيها ليست نادرة في الأبحاث السريرية الأصلية.
مشيرا الى إن الدراسة هي تذكير الأطباء والمرضى على حد سواء بأنه ينبغي عدم الوثوق كثيراً بدراسة مفردة وفهم أساليب المعالجة والأدوية كثيراً ما تصبح بالية مع تحقيق تقدم في ميدان الطب. الدراسة تناولت مجموعة واسعة من الأدوية والمعالجات علي سبيل المثال ثمة أقراص هرمونات كان يعتقد أنها تحمي النساء اللواتي بلغن سن اليأس من مرض القلب ولكن ثبت لاحقاً أنها تفعل العكس تماماً.
وخلافاً للنتائج الأولية، لم يثبت أن أقراص الفيتامين E تقي من الأزمات القلبية. وشملت التناقضات أيضاً دراسة اكتشفت أن أوكسيد النيتريك لا يحسن احتمال البقاء للمرضي المصابين بهبوط جهاز التنفس رغم الادعاءات الأولية. كذلك أوصت إحدي الدراسات أن مضاداً حيوياً لا يحسن احتمال البقاء عن بعض مرضي تسمم الدم، ثم جاءت دراسة سابقة أصغر حجماً لتكتشف العكس. واعترف الدكتور يوانيديس بوجود نقطة ضعف مهمة ولكن غير مطمئنة كثيراً، وهي أنه ليس هناك برهان علي الدراسات التالية كانت بالضرورة صحيحة . ولكن يشار إلي أنه في كافة الحالات الأربع عشرة التي تناقضت أو ضعفت فيها النتائج- كانت الدراسات التالية أوسع نطاقاً أو أفضل تصحيحاً. كما أن الإرشادات الطبية لا توصي حالياً بأي من الأدوية المدحوضة.
المراجعة- أو الدراسة- التي أجراها يوانيديس دققت بأبحاث سبق نشرها في مجلة نيوانغلند الطبية ومجلة لانسيت الطبية البريطانية ومجلة جمعية الطب الأمريكية- وكلها منشورات مرموقة تساعد دراساتها الأسبوعية علي تلبية شهية الناس المتزايدة للأخبار الطبية. ولعله ليس من قبيل المصادفة أن مجلة جمعية الطب الأمريكية حملت في عددها الأخير دراسة تتعارض مع التفكير السابق أن النوم علي البطن يحسن تنفس الأطفال المنقولين إلي المستشفي إثر اصابتهم بأضرار بالغة في الرئتين.
واكتشفت الدراسة أن تنفس هؤلاء ليس أفضل حالاً من الأطفال الموضوعين في السرير علي بطونهم. وقال يوانيديس إنه ينبغي أن يتجنب العلماء ورؤساء التحرير إيلاء انتباه انتقائي بالنتائج الواعدة والأكثر إثارة فقط ، وعليهم أن يجعلوا عامة الناس أكثر دراية بحدود العلم . وأضاف يوانيديس أن الدراسات المدحوضة لا ينبغي أن تخيف الناس، بل علينا جميعاً أن نبدأ التفكير بدقة أكثر. وقال يوانيديس إن الدراسات الأكثر احتمالاً بالدحض لاحقاً هي تلك التي يدعوها العلماء الدراسات غير العشوائية . وهذه الدراسات مبنية غالباً علي مراقبة نمط عيش المرضي بدلاً من الاستناد إلي نتائج تتعلق بعقار ما أو مداخلات يحددها الباحثون ...